Escalada: Lesões Comuns, Causas, Diagnóstico e a Importância da Fisioterapia

A escalada é uma prática esportiva que combina força, resistência, técnica e controle mental. Com o crescimento do esporte, especialmente em ambientes indoor (como ginásios de boulder), o número de praticantes vem aumentando significativamente. No entanto, assim como qualquer esporte que exige movimentos repetitivos e de alta demanda física, a escalada também está associada a um risco considerável de lesões, especialmente em membros superiores. A compreensão das principais lesões, seus sintomas, causas e formas de diagnóstico é fundamental para o tratamento eficaz e para a prevenção de complicações.

Principais Lesões na Escalada

As lesões na escalada geralmente acometem as mãos, dedos, ombros e cotovelos, sendo que as regiões mais vulneráveis são os tendões e ligamentos. Uma das lesões mais comuns é a ruptura ou distensão das polias dos dedos, principalmente da polia A2, que ocorre devido às forças extremas aplicadas durante os movimentos de agarrar as agarras ("grip"). Outra lesão frequente é a tendinopatia flexora dos dedos, um quadro de sobrecarga repetitiva que gera dor e enfraquecimento dos tendões.No ombro, as lesões do manguito rotador, como tendinopatias ou rupturas parciais, são prevalentes devido à exigência de sustentação do corpo em posições instáveis. Além disso, a instabilidade glenoumeral (instabilidade do ombro) é relatada em escaladores, particularmente após quedas ou movimentos dinâmicos descontrolados. Lesões no cotovelo, como a epicondilite lateral (também chamada de “cotovelo de tenista”), surgem pelo excesso de tensão nas musculaturas responsáveis pela extensão do punho.Fraturas e entorses, embora menos frequentes em comparação às lesões de sobrecarga, também são relatadas, principalmente em quedas no boulder sem uso adequado de crash pads ou falhas em sistemas de segurança.

Sintomas

Os sintomas variam conforme a lesão. Na ruptura de polias, o escalador pode ouvir um estalo súbito durante a prática, seguido de dor aguda e inchaço local. Muitas vezes, há dificuldade para fechar totalmente o dedo. Em tendinopatias, a dor tende a ser gradual, aumentando com o uso e melhorando com o repouso inicial, mas evoluindo para dor persistente se não tratada. 

Lesões no ombro se manifestam com dor em movimentos acima da cabeça, perda de força e sensação de instabilidade. Já na epicondilite, a dor aparece no lado externo do cotovelo, piorando em movimentos de preensão e rotação do punho.

Causas

As causas das lesões na escalada são multifatoriais, sendo as principais:

• Overuse (uso excessivo sem recuperação adequada), especialmente em treinos intensos sem progressão adequada;

• Técnica inadequada, como o uso frequente do grip em posição de “crimp” (flexão extrema dos dedos), que sobrecarrega tendões e polias;

• Fatores biomecânicos, como falta de mobilidade nos ombros e rigidez no punho, que aumentam o estresse em certas articulações;

• Quedas em escaladas outdoor, que podem gerar lesões traumáticas, como fraturas ou entorses;

• Ausência de aquecimento adequado antes dos treinos ou sessões de escalada, predispondo músculos e tendões a lesões;

• Erro no planejamento de carga de treino, como falta de dias de descanso e aumento abrupto da intensidade ou volume.

Diagnóstico

O diagnóstico das lesões em escalada combina uma boa avaliação clínica com exames de imagem, quando necessário. A anamnese (entrevista clínica) detalhada é fundamental para entender o mecanismo da lesão e os sintomas. Testes físicos ajudam a identificar lesões específicas. Para confirmação ou para avaliação de gravidade, exames como a ultrassonografia e a ressonância magnética são úteis. Em casos de suspeita de fratura ou luxação, a radiografia simples é o exame de escolha. Um diagnóstico preciso é essencial para traçar o plano de tratamento mais adequado, minimizando o risco de recidiva.

A Importância da Fisioterapia

A fisioterapia é peça-chave na recuperação de lesões na escalada, atuando não apenas no alívio dos sintomas, mas também na reabilitação funcional completa do escalador. 

O trabalho fisioterapêutico começa com a redução da dor e do processo inflamatório, utilizando recursos como terapias manuais, eletroterapia e técnicas de mobilização específicas para a estrutura acometida. À medida que a dor diminui, é fundamental focar no fortalecimento muscular progressivo, especialmente dos músculos flexores dos dedos, estabilizadores do ombro e core, para restaurar a resistência e a capacidade funcional exigidas pelo esporte. 

A reabilitação inclui também o recondicionamento da técnica de preensão para reduzir o estresse sobre as polias e tendões, além de exercícios proprioceptivos que melhoram a estabilidade articular e previnem novas lesões. Em casos de lesões mais graves, como rupturas completas de tendões ou fraturas, a fisioterapia atua de forma integrada ao processo pós-cirúrgico, respeitando os tempos biológicos de cicatrização e promovendo o retorno gradual à prática esportiva. 

Além disso, o fisioterapeuta desempenha um papel educativo fundamental, orientando o escalador sobre a importância de estratégias preventivas como aquecimento adequado, respeito aos períodos de descanso e ajuste de carga de treino. Um programa de retorno à escalada é cuidadosamente planejado, respeitando as fases de reintrodução de movimentos básicos até a retomada de vias mais exigentes.

A escalada é um esporte fascinante que desafia os limites físicos e mentais dos praticantes. Entretanto, conhecer as lesões mais comuns, seus sintomas e causas é essencial para quem deseja praticar de maneira segura e sustentável. O diagnóstico precoce e o tratamento correto, com foco em uma reabilitação fisioterapêutica bem conduzida, são determinantes para um retorno eficiente à atividade sem limitações.

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